ExploraciГіn y no ha transpirado abordaje de disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial
Que significa relacion abierta
Exploration and approach to artificial airway dysphagia
a Unidad de mimos Intensivos, Hospital facultativo Virgen de las Nieves, cinuela, EspaГ±a b Unidad sobre mimos Intensivos, Hospital facultativo San Cecilio, Granada, EspaГ±a c Unidad sobre mimos CrГticos https://hookupdate.net/es/silversingles-review/ y no ha transpirado Urgencias, Hospital Universitario San Cecilio, milgrana, EspaГ±a
El aislamiento de la vГa aГ©rea mediante intubaciГіn translarГngea o traqueotomГa, dificulta, cuando no interrumpe las funciones farГngeas y no ha transpirado larГngeas de fonaciГіn asi como degluciГіn; despues de retirar el tubo translarГngeo o cГЎnula sobre traqueotomГa, dichas funciones no se recuperan de maneras inmediata, observГЎndose con frecuencia disfonГa, disfagia y no ha transpirado aspiraciones traqueobronquiales. La aspiraciГіn de secreciones orofarГngeas, sobre alimentos, asГ igual que sobre contenido gГЎstrico, podri?n dar lugar a infecciones respiratorias nosocomiales, en pacientes frГЎgiles o convalecientes de afecciones severas con un aumento relevante en su morbimortalidad. La incidencia sobre incompetencia farГngea asi como larГngea, en pacientes que requieren funcii?n sobre la vГa aГ©rea artificial no estГЎ bien determinada. Las estudios realizados hasta el momento sugieren una alta proporciГіn sobre dichas alteraciones, tanto en pacientes recientemente extubados, igual que en pacientes traqueotomizados. El sabiduria de los mecanismos fisiopatolГіgicos que condicionan la disfagia en dichos pacientes, unido con las alternativas diagnГіsticas y no ha transpirado terapГ©uticas centrarГЎn la actual revisiГіn.
La disfagia es la sensaciГіn sobre inconveniente al normal camino de alimentos, tanto sГіlidos igual que lГquidos, sobre la cavidad oral al estГіmago. Se puede manifestar de maneras variable, desde un retraso en la formaciГіn o traspaso del bolo alimenticio, hasta un desplazamiento patolГіgico de el mismo y transito a la vГa aГ©rea.
Las consecuencias de la disfagia pueden acontecer graves y derivar en la valoracion de mortalidad elevada en caso sobre condicionar deshidrataciГіn, desnutriciГіn y/o aspiraciГіn traqueobronquial 1-3 .
Las penetraciones desplazandolo hacia el pelo las aspiraciones de secreciones orofarГngeas, de viveres, asГ como sobre contenido gГЎstrico, a grado del ГЎrbol bronquial de arriba ocasionan una replica inflamatoria que estimula la secreciГіn mucosa, que provoca broncorrea ademГЎs sobre la amplia variacii?n sobre afecciones respiratorias, desde cuadros con buen pronГіstico como atelectasias o neumonitis quГmicas (sГndrome sobre Mendelson) a infecciones respiratorias severas o sГndrome sobre complejidad respiratoria aguda (SDRA), en pacientes frГЎgiles o convalecientes de afecciones graves 1-5 .
El peligro de broncoaspiraciГіn en pacientes diagnosticados sobre disfagia orofarГngea seria 11 veces de arriba a pacientes desprovisto alteraciones de la degluciГіn 5,6 .
La incidencia de incompetencia farГngea asi como larГngea, en pacientes con afecciones sobre comienzo neuromuscular es muy elevada, variando en repeticion sobre apariciГіn severidad asi como alternativa terapГ©utica. Hay series de pacientes, con afecciones tan frecuentes como los accidentes cerebrovasculares (ACV), en las que el 94% padecГan algГєn intensidad sobre disfagia, en un elevado porcentaje con gran respuesta a tratamiento rehabilitador tradicional; la persistencia sobre disfagia en estos pacientes se asociГі a pesimo pronГіstico, alza sobre estancia hospitalaria y no ha transpirado de el nГєmero de institucionalizaciГіn en residencia, contiguo con el deterioro sobre clase sobre vida y no ha transpirado dependencia para actividades cotidianas sobre la misma 7-9 .
Los pacientes con afecciones degenerativas neuromusculares prototipo atrofia adyacente amiotrГіfica o distrofias musculares en su mayorГa, la disfagia asociada a todos estos procesos, no podrГЎ acontecer recuperada, debido a que requerirГЎn de una soluciГіn alternativa como es la realizaciГіn de una gastrostomГa.
La incidencia sobre incompetencia farГngea desplazandolo hacia el pelo larГngea (habitualmente sobre la regiГіn glГіtico/subglГіtica), en pacientes que requieren el empleo de la vГa aГ©rea artificial, hasta la ocasion nunca estГЎ bien determinada. Determinados estudios sugieren la proporciГіn superior al 40% sobre dichas alteraciones en pacientes recientemente extubados, y dentro de el cincuenta desplazandolo hacia el pelo 84% en pacientes que requieren traqueotomГa 4,9-13 . Una ocasii?n diagnosticada la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial (estudios realizados en pacientes traqueotomizados), se asocia a la mayor estancia en la unidad de mimos intensivos (UCI) y un gran tiempo hasta la retirada sobre ventilaciГіn mecГЎnica y no ha transpirado decanulaciГіn 14 . El aprovechamiento de mГ©todos simples de cribado o la protocolizaciГіn del analisis sobre la afecciГіn ha verificado acontecer Гєtil identificando pacientes en situaciГіn de alto peligro, cuyos mimos deberГЎn implementarse 15-18 .
Por otra parte, en las Unidades sobre Medicina Intensiva (UMI), en adonde una gran proporciГіn de pacientes requieren el funcii?n sobre vГa aГ©rea artificial, la neumonГa supone hasta un 25% de las complicaciones infecciosas nosocomiales; el 90% de estas neumonГas se relacionan con la ventilaciГіn mecГЎnica (VM), habiГ©ndose constatado que esta relaciГіn incrementa con el tiempo sobre VM. La mortalidad atribuible a la sobreinfecciГіn respiratoria nosocomial en dichas unidades se ha estimado entre un 33 y no ha transpirado un cincuenta% segГєn distintas series 19 .
La disfagia orofarГngea, independientemente de su ascendencia, aumenta la morbilidad, la mortalidad, la estancia media y los gastos monetarios, intangibles asi como de oportunidad hospitalarios 5,14 .
ClasificaciГіn sobre la disfagia
SegГєn el grado anatГіmico en donde se originan se distinguen
Disfagia orofarГngea
La disfagia orofarГngea se define igual que la problema sobre penetraciГіn del bolo desde la bucofaringe hasta el esГіfago cervical, surgiendo a efecto de la disfunciГіn en la etapa orofarГngea de la degluciГіn, por desГіrdenes larГngeos o por alteraciГіn de el esfГnter esofГЎgico de arriba. Las afecciones tumorales, neurolГіgicas y musculares son las causas mГЎs comunes de esta clase de disfagia (Tabla 1); la apariciГіn sobre los sГntomas es inmediata al acto deglutorio 1 .